随着现代护理体系的不断完善，CT检查的护理工作，尤其是CT增强检查的护理工作尤为重要，在工作中不仅要有严谨科学的工作作风，更要有热心细致的工作态度，并具有丰富的专业知识，以稳重的工作态度，娴熟的工作技术赢得患者及家属的信任。CT增强扫描对于全身各系统疾病具有十分重要的价值，护理人员在CT增强检查过程中密切配合，为检查的顺利进行和提高影像质量创造了条件，护理具体体会如下：

1、了解患者一般情况：检查前测量脉搏、血压和尿量，可以了解患者检查前的基本情况，并有可能发现一些未经发现的异常，了解患者病情，心肺功能有无严重肝肾损害。如长期糖尿病、潜在性甲亢、多发性骨髓瘤、青光眼、呼吸衰竭、高龄（90岁以上）及婴幼儿等患者，需特别仔细权衡利弊，必要时放弃增强扫描，监测的资料可作为处理不良反应的参考。

2、CT增强检查前护理：护理人员认真向患者详细介绍造影的作用及偶有过敏反应的表现，让患者或家属认真阅读注射造影剂的知情同意书及签署。做碘过敏试验，严密观察20min，同时准备好抢救物品，抢救物品要处于良好状态，防止抢救延误时间。向患者及家属说明增强检查对疾病诊断的重要意义及具体方法，做好心理护理，因为95%以上的患者对该项检查有一定的恐惧感，所以在检查前护士必须对患者进行祥细的解释，耐心回答患者提出的各种疑问，使患者消除顾虑，放松精神，以良好的心态配合检查。

3、检查前准备：每天常规检查及完善对比剂相关的抢救药物及抢救器材1，告知患者增强检查的目的，根据检查的部位和要求，做好检查前准备，如：腹部检查前，嘱咐患者喝清水，胸部检查除去胸前区的金属等。

4、操作前，严格按护理路径步骤、核对、评估患者，再次询问有无过敏史，选择粗而直的血管建立静脉通道，这样可以减少推注时的阻力。准确掌握造影剂的剂量及推药的速度，一般造影剂的剂量1.5-2ml/kg体重，应避免抽吸不足或排气浪费，推注速度一般为2.5-3.5ml/秒，否则易影响强化效果。准备好用物及抢救药品和设备。

5、操作中，告知患者穿刺部位肢体保持固定，密切观察患者生理反应及病情变化，在快速注射造影剂时，会有全身发热，轻度恶心，想吐，属于正常现象，不必紧张，如有心慌、气短，一定要告知护士2，根据患者的年龄、心肺功能、血管情况，选取合适的注射速度，保证医疗安全，密切观察注射过程中的反应。如出现喷嚏，结膜和巩膜充血、流泪，面部红肿。应休息、给氧、观察，必要时肌肉或静脉注射地塞米松10mg，或者肌肉注射非那根25mg。如出现面色苍白、呕吐、出汗、胸闷、眩晕、喉干痒。停止注射，即刻静脉注射地塞米松20mg或者静滴氢化可的松50-100mg，可静脉注射肾上腺素1mg，异丙嗪25mg，给氧，观察。如出现呼吸困难，意识障碍，休克，心率不齐，心跳骤停。应即刻通知有关科室和急救部门，保留静脉通道，给氧，保留现场药品和药具，配合医生进行抢救。

6、操作完毕后，拔出穿刺针，用棉球按压穿刺处5-10min防止出现血肿，帮助患者整理衣服，协助患者缓慢离开检查床，观察询问患者有无不适，门诊患者嘱其在检查室外休息30min后，无不适方可离开，期间鼓励患者多饮水，促进对比剂的排泄。

参考文献

1.李新云,梁长虹,郑君惠等,体部多层螺旋CT增强检查中患者的相关护理[J],岭南心血管杂志,2015,21(3): 429-430

2.罗民,闭崎成,陈其锋等,CT增强检查中临床护理路径的应用效果[J],实用医学杂志,2012,28(22):3834-3836